班  级

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个

人

承

诺

承诺人签名：            

                                 年    月    日

班

级

公

示

情

况

班主任签字：           

年    月    日

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部

公

示

情

况

负责人签字（公章）：                                                

年    月    日

备

注

1. 个人对丢失协议书的真实性做出承诺;

2. 班级公示不少于3天，系部公示不少于一周，且公示无异议者，方可准予办理协议书丢失补办申请；

3. 在此表后须附班级公示和系部公示图片或资料；

4. 此表留校就业指导服务中心登记备案。